Registratie collectanten
"
*
" geeft vereiste velden aan
Aanhef
*
heer
mevrouw
Naam
*
Voornaam
Tussenv.
Achternaam
Gewenste datum collecte
*
Plaats collecte
*
Postcode
*
Huisnr.
*
Toev.
Straat
*
Plaats
*
E-mailadres
*
Telefoon
We kunnen je op de hoogte houden en vragen om steun in geval van nood.
Stuur mij:
Gratis magazine Hartslag met inspirerende verhalen van verandering (3x per jaar via de post)
Updates over actualiteiten (6x per jaar via e-mail)
Updates over actualiteiten (6x per jaar via e-mail)
Privacy
*
Ja, ik geef toestemming voor het verwerken van mijn persoonsgegevens volgens de
privacyverklaring
.
Hidden
Herkomst
Name
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.
Search for: